Tratamiento de lesiones musculares.

El fisioterapeuta Pedro Jesús Castro, explica a continuación la diferentes conductas que un deportista ha de adoptar, o desterrar, tras sufrir una lesión muscular.

LO QUE NO HAY QUE HACER…

1. Sobre el terreno:

– Continuar la actividad a cualquier precio con un vendaje o cualquier otro procedimiento.
– Masajes vigorosos precoces con pomadas revulsivas.
– Todo esto favorece:

• La osificación secundaria
• La cicatrización anárquica
• Las complicaciones venosas

2. En el consultorio:      

            -Cuando la lesión se ve de 24 a 48 horas más tarde, hay que desterrar algunas actitudes:

• Los masajes a nivel del foco lesional en periodo agudo.
• La inmovilización estricta con riesgo de:
  • Trombosis
  • Atrofia muscular
• Las inyecciones locales (corticoides): estas inyecciones pueden ser peligrosas, incluso con muy buenas condiciones de asepsia, con posibilidad de necrosis séptica y de deterioro importante.
• Tiempo de reposo no respetado e insuficiente.
• Reeducación precoz e intensa.
• El probarse “para ver si aguanta” mediante impulsos y la mayoría de las veces en frío. Aquí el riesgo de recidiva es muy alto incluso si no se percibe dolor durante la carrera.

Hay que ser intransigente con los tiempos de reposo impuestos al músculo.

CONDUCTAS IDEALES:

• En el estadio:
  • La compresión: Interrupción de la actividad deportiva, descarga y terapia inmediata. La compresión debe ser aplicada de forma intensiva los primeros 20 minutos y después se aflojará ligeramente para las horas siguientes. En todos los casos deberá durar varios días. Su importancia radica en que limita la importancia del edema y del hematoma, y atenúa por tanto la desorganización y la retracción de las fibras.
  • La crioterapia o Hielo: Con bolsa de frío sobre el terreno.
  • Prescripción de medicamentos resolutivos, flebotónicos y vasculoprotectores que favorecen una regeneración muscular de calidad.
  • Descarga mediante muletas según la gravedad y se aconseja alzar durante la noche el miembro afectado durante los 2 ó 3 primeros días.
• Posteriormente:

Comprende  4 periodos:

• 1er periodo: Reposo + Analgesia. Es la fase inicial y vásculo-exudativa de la inflamación.
  • Medios:
    • Compresión
    • Hielo
    • Fisioterapia
    • Onda Corta
    • Medicamentos Flebotónicos
    • Se desaconsejan los AINES (antiinflamatorios no esteroideos)
    • Como remedio homeopático va muy bien Arnica Montana 9 CH 5 gránulos 3 veces al día.
    • Duración:
      • Contusión: Del 1er al 2º día.
      • Elongación: Del 1er al 3er día.
      • Desgarro: Del 1er al 7º día.
      • Rotura: del 1er al 15º día
  • 2º Periodo: Antiinflamatorios, modelado muscular. Es la fase celular de la inflamación.
    • Medios:
      • AINES (antiinflamatorios no esteroideos)
      • Relajantes musculares.
      • EPI (electrolisis percutánea intratisular)
      • Masaje de Ciriax
      • Diafibrolisis percutánea o Gancheo
      • Onda Corta y Ultrasonido.
      • Electroestimulación.
      • Técnicas manuales: Estiramientos musculares pasivos y progresivos, trabajo propioceptivo y movimientos excéntricos suaves en máquina isocinética.
      • Duración:
        • Contusión: 2º día
        • Elongación: 4º al 7º día
        • Desgarro: 2ª semana
        • Rotura: 3ª semana
  • 3er Periodo: Intensificación de las solicitudes específicas musculares. El objetivo es una recuperación de la calidad del músculo.
    • Medios:
      • Extensibilidad: Estiramientos pasivos, activos. Stretching.
      • Fuerza: Concéntrica, excéntrica, isométrica. Musculación analítica.
      • Propioceptividad: Trabajo global en cadena muscular.
      • Resistencia: Footing, trabajo en el umbral aerobio, potencia aeróbica.
      • Velocidad en todas sus formas.
      • Pliometría.
      • Duración:
        • Contusión: 4º día
        • Elongación: 10º día
        • Desgarro: 3ª semana
        • Rotura: 4ª a 6ª semana
  • 4º Periodo: Comienzo de la reanudación del entrenamiento. El sujeto ha recuperado ya el 80 ó 90% de su capacidad muscular anterior.
    • Medios:
      • Reproducción del gesto deportivo
      • Trabajo agonistas – antagonistas.
      • Concéntrico – Excéntrico.
      • Vigilancia del músculo lesionado entre 1 y 3 meses según la gravedad de la lesión inicial (las fibras musculares regeneradas están vírgenes de todo entrenamiento anterior).
      • Duración:
        • Contusión: 5º día.
        • Elongación: 14º día.
        • Desgarro: 5ª a 6ª semana.
        • Rotura: 7ª a 8ª semana.

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